摘要：7个月前，福州平潭80岁的曹阿伯察觉到自己双眼视力逐渐下降，他以为是上年纪后正常现象，并没有放在心上。不料3个月后，一日他和老朋友打牌时，突然意识到双眼视力已经非常差，连牌都看不清。在当地医院就诊无果后，......

7个月前，福州平潭80岁的曹阿伯察觉到自己双眼视力逐渐下降，他以为是上年纪后正常现象，并没有放在心上。不料3个月后，一日他和老朋友打牌时，突然意识到双眼视力已经非常差，连牌都看不清。在当地医院就诊无果后，医生建议转诊至福州爱尔眼科医院进一步诊治。

到院视力检测显示，曹阿伯右眼仅剩0.02、左眼为0.25，矫正不提高。福州爱尔眼科医院院长高朋芬接诊后，在裂隙灯下仔细查看，发现其晶状体中度混浊、玻璃体混浊，结合多项专业检查结果，考虑为“双眼视神经萎缩、双眼白内障”。但是视神经萎缩的原因是什么呢？

详细追问病史，高朋芬院长得知，曹阿伯去年因肺结核住院治疗，此后长期服用抗结核药物。高朋芬院长查看其服用药物，发现其中包含乙胺丁醇。

真相随即浮现！高朋芬院长介绍，乙胺丁醇是结核病治疗中的一线抗结核药物，其严重的不良反应之一为视神经损害，可导致严重的、永久的、不可逆的视力损伤。最终，曹阿伯被诊断为“双眼中毒性视神经损害（乙胺丁醇）、双眼老年性白内障”。

考虑到曹阿伯的情况，高朋芬院长认为暂时不宜行白内障手术，建议立即请其肺结核主治医生评估是否可停止口服乙胺丁醇，改用其他抗结核药物。

后续，曹阿伯在结核病医生的指导下停止服用乙胺丁醇，期间定期到高朋芬院长门诊随访。4个多月后复查，他右眼视力为0.12、左眼为0.2，情况稳定。随后，曹阿伯住院接受双眼飞秒激光辅助白内障手术，术后双眼视力均较术前有所提升。

结核病患者服用乙胺丁醇，可能出现无痛性视力下降、视物模糊、红绿色觉异常、视野缩小等症状，单眼或双眼都有可能发病。这种药物诱发的视神经损伤非常隐匿，很容易被漏诊误诊。高朋芬院长介绍：“之前曾经有两位老年肺结核患者，因视力下降在外院做了白内障手术后视力无提高，来我院就诊后才明确是乙胺丁醇造成的视神经损害。”

高朋芬院长提醒，正在服用乙胺丁醇的结核患者，用药前及服药期间都要定期进行眼科随访。一旦出现上述眼部症状，需要眼科与结核病专科医生联合会诊，综合评估后再调整治疗方案另外，白内障患者入院做白内障手术时，要毫无保留地向医生说明既往病史、用药史，避免漏诊。